## Epcoritamab montre des promesses dans le traitement du DLBCL, mais l'efficacité à long terme reste incertaine

La thérapie expérimentale d'AbbVie et Genmab, l'epcoritamab, a donné des résultats mitigés dans la lutte contre le lymphome diffus à grandes cellules B en rechute ou réfractaire (DLBCL). L'essai de phase 3 EPCORE DLBCL-1, qui a recruté 483 participants éligibles à travers le monde, a révélé des améliorations encourageantes de la survie sans progression (PFS) par rapport aux approches de chimiothérapie immunitaire conventionnelles. Cependant, les résultats ont soulevé d'importantes questions sur la valeur clinique durable du médicament, car l'étude n'a pas réussi à obtenir des bénéfices statistiquement significatifs en survie globale (OS).

**Réussite majeure dans les mesures de réponse**

L'essai représente un moment charnière pour la monothérapie bispécifique engageant les cellules T CD3xCD20 dans le domaine du DLBCL — marquant la première preuve de phase 3 démontrant des avantages en PFS avec cette classe d'agent. Au-delà de l'objectif principal, l'epcoritamab a montré des gains substantiels dans les mesures secondaires : les taux de réponse complète se sont améliorés, la durée de la réponse s'est prolongée, et les patients ont nécessité des transitions moins fréquentes vers des traitements ultérieurs. Ces bénéfices annexes soulignent la capacité de la thérapie à impacter de manière significative les résultats cliniques à court et moyen terme.

**Population de patients et contexte**

La population de l'étude reflétait un cohortes fortement prétraité, typique de cette indication. Environ 73 % des participants avaient déjà subi deux lignes thérapeutiques ou plus, et tous étaient jugés inéligibles à une chimiothérapie à haute dose associée à une transplantation de cellules souches autologues — l'approche de sauvetage conventionnelle. Cette composition renforce la pertinence des gains en PFS mais contextualise également pourquoi aucune amélioration de l'OS n'a été observée.

**Questions en suspens et dynamiques du marché**

AbbVie et Genmab ont reconnu que des facteurs externes durant la période de l'essai — notamment la pandémie de COVID-19 et la prolifération d'agents anti-lymphome alternatifs — ont pu influencer les résultats. Les entreprises mènent des évaluations détaillées pour démêler ces variables. L'absence de bénéfice en OS, malgré l'amélioration du PFS, nécessite une poursuite des investigations pour déterminer si les avantages précoces en survie se traduisent par des gains durables à long terme ou si la concurrence thérapeutique a compromis les mesures d'OS.

**Voie réglementaire à suivre**

Le duo collaboratif prévoit de présenter les données lors de prochains congrès médicaux tout en dialoguant avec les autorités réglementaires sur les prochaines étapes. L'epcoritamab a déjà obtenu des autorisations de mise sur le marché dans plus de 65 pays pour certaines indications de lymphome. Les efforts de développement en cours incluent des études d'expansion en monothérapie et des investigations sur des régimes combinés couvrant des lignes de traitement antérieures et un spectre plus large de maladies dans les malignités hématologiques.

**Réaction du marché**

L'activité de trading a reflété une prudence. Les actions d'AbbVie ont clôturé la séance de vendredi à 214,35 $, en baisse de 0,31 %, avant de se redresser légèrement en heures prolongées à 214,66 $, soit une hausse marginale de 0,15 %. La réponse modérée suggère que les investisseurs reconnaissent à la fois les réalisations de l'essai et les questions non résolues concernant la durabilité de l'OS.