Nipa-Fieber传播：关于传染性肺炎和传播风险的须知

印度尼西亚尼亚病毒爆发引起了全球关注，特别是菲律宾和其他东南亚国家的民众变得更加谨慎。该病毒由果子狸作为自然宿主传播，能够在动物与人之间传染，带来严重的健康风险。专家警告需要加强边境控制和监测措施。感染病专家罗特格恩·索兰特博士建议菲律宾应加强边境卫生检查，仔细检查来自西孟加拉等受影响地区的旅客。

传播途径：尼亚病毒如何从动物传染给人类

该病毒以其在特定环境下的传染性而闻名。果子狸携带尼亚病毒，但自身没有表现出疾病症状。猪是特别易感染的动物——在四到十四天的潜伏期内，猪具有传染性。病毒还可以传播给马、山羊、绵羊、猫和狗等其他家养动物。

人类感染主要通过直接接触患病动物或其污染的体液，以及食用被感染果子狸的尿液或唾液污染的水果。在早期爆发中，人类也通过直接接触猪或其组织，以及食用猪肉而感染。人传人主要通过密切接触感染者的体液和排泄物进行，这使得医务人员的感染风险尤其高。

症状与疾病进展：从非特异性表现到具有传染性的肺炎

感染者最初可能无症状，没有明显表现。一旦出现症状，常见的有发热、头痛、肌肉痛、呕吐和喉咙痛。在这些早期症状之后，可能发展为急性脑炎的表现，包括头晕、极度嗜睡、意识障碍和神经功能障碍。

一种严重的风险是发展为具有传染性的非典型肺炎，表现为严重的呼吸困难。这种并发症构成重要的传播风险，尤其对密切接触者而言。严重病例可能出现脑炎和抽搐，并在24至48小时内发展为昏迷。世界卫生组织（WHO）指出，病例死亡率在40%到75%之间——远高于许多其他传染病。

目前尚无针对尼亚病毒的药物或疫苗。治疗主要依靠强化支持性措施，以应对严重的呼吸和神经系统并发症。

诊断难题与有限的检测能力

尼亚病毒的诊断需要特殊检测，但在菲律宾此类检测能力有限。索兰特博士解释，目前只有少数实验室如热带医学研究所（RITM）能进行检测。这成为一大障碍，因为早期症状非特异，常被误判或未被怀疑。

WHO警告称，这一诊断薄弱环节阻碍了准确诊断，给疫情的早期发现、有效控制和应对带来挑战。非特异性症状与有限的检测能力结合，极大地增加了快速识别病例的难度。

既往疫情与国际预防措施

2014年，菲律宾苏丹库达拉特发生过一次尼亚病毒疫情，17人因食用马肉和接触感染者而患病。这一历史经验显示该病毒在该地区具有传染潜力。

最近，西孟加拉地区有五名卫生官员感染，约100人被隔离观察。针对当前疫情，多个国家加强了健康检查措施。泰国、尼泊尔和台湾已加强边境对尼亚病毒的控制。索兰特博士建议菲律宾采取类似措施：入境时测量体温、抽样检测和对出现早期症状的旅客进行监控，特别是来自西孟加拉的旅客。

菲律宾卫生部（DOH）强调，基于2014年的经验和2023年更新的应对指南，已做好准备。副部长阿尔伯特·多明戈保证，疾病控制局将持续通过监测保持警惕。

为什么不必担心大规模疫情

尽管症状严重且死亡率高，索兰特博士警告不要过度恐慌。与COVID-19不同，尼亚病毒不易传播。要将病毒传染给他人，感染者必须病毒载量高、表现出症状且症状严重。这大大限制了病毒的传播速度。

然而，早期非特异性症状仍然是一个挑战。它们可能导致病例未被及时识别，感染者在确诊前无意中传播病毒给他人。

预防措施与个人建议

为降低感染风险，应避免与果子狸和患病动物直接接触。卫生部建议只食用国家肉类检验局（NMIS）检验过的肉类，并彻底煮熟食物。这些简单的预防措施可以显著降低感染风险，是个人疾病预防的重要步骤。